ICS 01.040.01 C04 四 DB5101 川 省 成 都 市 地 方 标 准 DB 5101/T 34—2018 老年护理常见风险防控指南 2018 - 12 - 25 发布 成都市质量技术监督局 2018 - 12 - 31 实施 发 布 DB5101/T 34—2018 目  次 前言..................................................................................................................................................................... II 1 范围................................................................................................................................................................. 1 2 规范性引用文件............................................................................................................................................. 1 3 术语和定义..................................................................................................................................................... 1 4 常见风险......................................................................................................................................................... 3 5 基本要求......................................................................................................................................................... 3 6 防控要求......................................................................................................................................................... 3 附录 A（资料性附录） 跌倒评估.................................................................................................................. 10 附录 B（资料性附录） 压疮评估.................................................................................................................. 12 附录 C（资料性附录） 营养评估.................................................................................................................. 14 附录 D（资料性附录） 吞咽功能评估..........................................................................................................16 附录 E（规范性附录） 痰液粘稠度评估......................................................................................................17 参考文献............................................................................................................................................................. 18 I DB5101/T 34—2018 前  言 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准由成都市民政局提出。 本标准起草单位：成都市民政局、成都信息工程大学、成都市同行社会工作服务中心。 本标准主要起草人：代曦、陈胡兰、肖云忠、余世容、龚雪萍。 II DB5101/T 34—2018 老年护理常见风险防控指南 1 范围 本标准规定了老年护理常见风险要求的术语和定义、常见风险、基本要求、防控指南。 本标准适用于成都市行政区域内养老服务组织、提供医养结合服务的医疗机构中的老年护理常见风 险的防控指南。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 13800 手动轮椅车 GB/T 29353 养老机构基本规范 GB 50763 无障碍设计规范 YY 0003 病床 YY 0571 医用电气设备 第2部分：医院电动床安全专用要求 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 老年护理 即诊断和处理老人现存的或潜在的健康问题的反应。比如老人心理健康、各种疾病的护理。 3.2 老年人 年满60周岁的自然人。 3.3 养老服务组织 依法登记、为老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、休闲娱乐及基本医疗护理、健康管理、 意外救护、养生保健、安宁照护等服务的组织，包括养老机构和社区-居家养老服务机构。 3.4 1 DB5101/T 34—2018 养老机构 为老年人提供集中居住、生活照料、膳食、康复、护理、医疗保健等综合服务的养老服务组织。 [选自GB/T 29353-2012《养老机构基本规范》] 3.5 医疗机构 依照法定程序设立、从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构。 3.6 跌倒 一种突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10） 对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。不 包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。 3.7 坠床 从床上坠落在地上的现象。 3.8 压疮 身体局部组织长期受压，使相应区域血液循环障碍，影响组织细胞的供血和供氧，局部组织持续缺 血、缺氧，营养不良，致使皮肤失去正常功能，而引起的破损和坏死。 3.9 误吸 来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程，或指沿食管进入胃中的食物（或其他根本不 应食用的东西）不慎吸入了气管。 3.10 窒息 人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧、二氧化碳潴留而引起的 组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。 2 DB5101/T 34—2018 3.11 管路滑脱 管路在原有的位置上发生了改变，滑落、脱出或衔接处松动、断开的现象。 3.12 烫伤 由高温液体（沸汤、沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸汽或刺激性化学药品等所 致皮肤或肌肉损伤。 4 常见风险 常见风险因素主要包括跌倒、坠床、压疮、误吸、烫伤、窒息、管路滑脱、走失、呃逆、误服药物。 5 基本要求 5.1 应建立风险防控管理制度，至少包括以下内容： a) 风险评估； b) 风险标识； c) 风险告知； d) 健康宣教； e) 风险上报。 5.2 应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱的风险因素，并告知老年人 或家属可能发生的风险、不良后果。 5.3 应指导老年人选择适宜的运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的训练。 5.4 有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应有专人照顾起居。 5.5 使用轮椅、平车转运老年人时，应使用固定带或护栏。 5.6 对于风险评估为高度危险的老年人，应建立动态的评估观察记录，按照附录加强防控措施。 5.7 对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于 1 次。 5.8 供老年人使用的设施应符合 GB 50763 的要求，设备应符合 YY 0003、YY 0571、GB/T 13800 的要 求，宜配备老年人安全防护辅助用具，应定期检查、维修并记录。 5.9 对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。 6 防控要求 6.1 6.1.1 跌倒 风险评估 3 DB5101/T 34—2018 跌倒风险评估应按照表１的规定执行，确认跌倒风险因素后，宜使用附录A进行评估，并判断风险 程度。 表1 跌倒风险因素 类型 因素 视力障碍、眩晕、听力障碍、记忆力和注意力减退、肢体功能障碍，双下肢虚弱乏力， 生理功能 无自己控制体位的能力。 既往史 至少患有以下一种疾病，心脑血管病、帕金森氏病、骨关节病等。 跌倒史 跌倒 1 次以上。 药物应用 使用镇静安眠药、降压药、降糖药、抗精神疾病等 环境 地面不平、湿滑、有障碍物；灯光灰暗或刺眼等。 老年人及照顾者的认知及行为 对跌倒认知不足或无认知，手杖、助步器、轮椅使用不当，着装过于肥大等。 6.1.2 防控措施 6.1.2.1 一般防控措施如下： ——护理人员告知老年人及照顾者跌倒的危险因素、不良后果、服药依从性及预防要求； ——老年人醒后应卧床一分钟再坐起、坐起一分钟再站立、站立一分钟再行走； ——护理人员帮助老年人选择适宜的运动项目，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的锻炼； ——老年人发生跌倒护理人员应能及时给予处理。 6.1.2.2 药物应用如下： ——护理人员根据疾病情况应用降压药应观察血压变化； ——