ICS 03.080.01 C 04 DB33 浙 江 省 地 方 标 准 DB33/T 2239-2020 经颅磁刺激戒毒康复应用管理规范 Management code for rehabilitation of drug addiction with transcranial magnetic stimulation 2020 - 01 - 21 发布 浙江省市场监督管理局 2020 - 02 - 21 实施 发 布 DB33/T 2239-2020 目 前 次 言.......................................................................................................................................... II 1 范围............................................................................................................................................. 1 2 术语和定义................................................................................................................................. 1 3 场地............................................................................................................................................. 2 4 设备............................................................................................................................................. 2 5 治疗流程..................................................................................................................................... 2 5.1 治疗准备.............................................................................................................................. 2 5.2 筛查评估.............................................................................................................................. 2 5.3 方案制定.............................................................................................................................. 3 5.4 治疗操作.............................................................................................................................. 3 5.5 副反应处置.......................................................................................................................... 4 6 疗效评估..................................................................................................................................... 4 附录 A（资料性附录）经颅磁刺激治疗室效果图 ....................................................................... 5 附录 B（资料性附录）经颅磁刺激治疗知情同意书 ................................................................... 6 附录 C（资料性附录）海洛因/冰毒成瘾诊断标准 ...................................................................... 7 附录 D（资料性附录）海洛因/冰毒渴求问卷 .............................................................................. 8 参考文献........................................................................................................................................... 9 I DB33/T 2239-2020 前 言 本标准按照 GB/T 1.1—2009 给出的规则起草。 本标准由浙江省司法厅提出。 本标准由浙江省戒毒标准化技术委员会归口。 本标准主要起草单位：浙江省戒毒协会、江苏省人民医院、上海交通大学医学院精神卫 生中心、浙江省长三角标准技术研究院。 本标准主要起草人：陈玉海、沈 滢、袁逖飞、郑维新、姚永清、赵金绍、姚建飞。 II DB33/T 2239-2020 经颅磁刺激戒毒康复应用管理规范 1 范围 本标准规定了经颅磁刺激戒毒康复应用管理的场地、设备、组织与人员、治疗流程和疗 效评估等内容。 本标准适用于强制隔离戒毒场所经颅磁刺激戒毒康复的应用管理。 2 术语和定义 下列术语与定义适用于本文件。 2.1 经颅磁刺激（TMS） transcranial magnetic stimulation 利用高强度脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），通过在大脑皮质内产生的感 应电流调节皮质神经细胞的动作电位，从而影响脑内代谢和神经电生理活动的一种磁刺激技 术。 2.2 经颅磁刺激设备 transcranial magnetic stimulation equipment 由主电路和刺激线圈组成的设备。主电路包括充电电路、储能电容、脉冲整形电路和可 控硅开关等。 2.3 单脉冲经颅磁刺激（sTMS） single-pulse transcranial magnetic stimulation 每次只发出一个刺激脉冲的经颅刺激模式。 2.4 重复经颅磁刺激（rTMS） repetitive transcranial magnetic stimulation 以固定的频率连续作用于某一脑部区域的一连串的TMS脉冲。分为低频rTMS和高频 rTMS两种类型。 2.5 低频重复经颅磁刺激 low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation 频率≤1Hz的为低频rTMS，可以使刺激区域皮质的兴奋性降低。 2.6 高频重复经颅磁刺激 high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation 频率>1Hz的为高频rTMS，可以使刺激区域皮质的兴奋性增高。 2.7 运动诱发电位（MEP） motor evoked potential 刺激大脑运动皮质区，在靶肌肉记录到的肌肉运动复合电位。 2.8 刺激强度 stimulation intensity 刺激时线圈表面产生的磁感应强度。 2.9 刺激频率 stimulation frequency 每秒钟能输出的脉冲个数。 1 DB33/T 2239-2020 2.10 运动阈值（MT） motor threshold 将连接肌电图的电极置于受试者拇短展肌或第一背侧骨间肌上，肌肉完全放松，在支配 该肌肉的初级运动皮质区给予较大强度的单次TMS，待记录到波形、潜伏期基本稳定的MEP 后，逐渐降低刺激强度，直到10次连续刺激中至少有5次能引发对侧靶肌肉MEP波幅>50μV 的最小刺激强度，以磁刺激仪最大输出强度的百分比表示。 3 场地 3.1 治疗场地应设置等候区，供戒毒人员等待治疗或接受宣讲使用，布置应符合附录 A 的 规定。 3.2 房间应有独立电源接口，电源应为 220 V 电压，电源插座应为三孔插座并接地线。 3.3 应按要求配备TMS设备，并配备诊查床、治疗床或躺椅。 3.4 仪器放置的位置应距离墙面至少30 cm。 4 设备 4.1 TMS设备应满足下列技术要求： a) 操作应简单方便并可重复，内置常规治疗方案； b) 该设备具有安全性和有效性； c) 能提供sTMS或rTMS等多种刺激模式； d) 刺激频率应在0 Hz～100 Hz之间并可调节，冷却系统应可以支持12 h连续工作； e) 刺激强度应在1 T～6 T之间并连续可调； f) 刺激线圈表面最大输出磁场强度宜为3.5 T左右。电流的变化速率应为170 A/μs，在 大脑皮质内产生的感应电场宜为150 V/m。 4.2 操作前准备应符合下列要求： a) 保持刺激线圈表面干燥； b) 电源插座应接地； c) 磁性敏感物应远离刺激线圈。 5 治疗流程 5.1 治疗准备 5.1.1 应由戒毒矫治部门统一指导考核，戒毒医疗中心的医生、治疗师或护士具体负责实 施相关治疗。 5.1.2 治疗操作人员应具备医疗执业资格，并经过规范的TMS技术岗前操作培训。 5.1.3 治疗操作人员应向戒毒人员系统介绍TMS戒毒治疗。 5.1.4 初次治疗前，让戒毒人员进行TMS治疗的体验。 5.1.5 应与自愿治疗的戒毒人员签订《经颅磁刺激治疗知情同意书》，《经颅磁刺激治疗 知情同意书》参见附录B。