ICS 11.020 C07 DB11 DB11/T XXXXX—XXXX 北 京 市 地 方 标 准 DB11/T 1290—2015 居民健康档案基本数据集 Basic dataset of health record for residents 2015 - 12 - 30 发布 北京市质量技术监督局 2016 - 04 - 01 实施 发 布 DB11/T 1290—2015 目 次 前言................................................................................. II 引言................................................................................ III 1 2 3 4 5 范围................................................................................ 1 规范性引用文件...................................................................... 1 数据集元数据属性.................................................................... 1 数据元公用属性...................................................................... 1 数据元专用属性...................................................................... 2 索 引................................................................ 错误！未定义书签。 I DB11/T 1290—2015 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的编写规则起草。 本标准由北京市卫生和计划生育委员会提出并归口。 本标准由北京市卫生和计划生育委员会组织实施。 本标准主要起草单位：北京市卫生和计划生育委员会、北京市公共卫生信息中心、北京宇信网景信 息技术有限公司。 本标准主要起草人员：张文中、王晖、张世红、顾晓晖、单既桢、史森、臧萝茜、黄高平、朱文伟、 周丹、刘会霞、马毅、彭飞。 II DB11/T 1290—2015 引 言 本标准是在依照原卫生部《WS 365城乡居民健康档案基本数据集》等相关标准规范要求的基础上， 根据北京市实际情况对相关内容进行了增补。 本标准旨在为居民电子健康档案的记录、交换和索引提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧 义的基本数据集标准，以规范健康档案登记基本内容，实现健康档案在收集、存储、发布、交换等应用 中的一致性和可比性，保证个人信息的有效交换、统计和共享。 III DB11/T 1290—2015 居民健康档案基本数据集 1 范围 本标准规定了居民健康档案基本数据集的数据集元数据属性、数据元公用属性和专用属性等。 本标准适用于医疗卫生机构开展居民健康档案基础数据资源库、相关管理系统建设与数据交换。 2 规范性引用文件 下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。 GB/T 2659 世界各国和地区名称代码 标准信息 WS 363.1—2011 卫生信息数据元目录 第1部分：总则 WS 365—2011 城乡居民健康档案基本数据集 WS 373.1—2012 医疗服务基本数据集 第1部分：门诊摘要 WS 373.2—2012 医疗服务基本数据集 第2部分：住院摘要 3 数据集元数据属性 数据集元数据属性见表1。 表1 数据集元数据属性 元数据子集 标识信息子集 元数据项 元数据值 数据集名称 北京市居民健康档案基本数据集 数据集标识符 BJHDSD00.88 数据集发布方-单位名称 北京市公共卫生信息中心 关键词 北京市居民健康档案 数据集语种 中文 数据集分类-类目名称 卫生信息-卫生综合 居民健康档案基本数据集包括个人基 数据集摘要 内容信息子集 本信息、健康体检信息、重点人群健康 管理记录和医疗服务信息的相关数据 元。 数据集特征数据元 管理机构编码、管理机构名称、户籍地 址、居住证等 4 数据元公用属性 1 DB11/T 1290—2015 本数据集的数据元公用属性描述见表2。 表2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 标识类 关系类 管理类 属性值 版本 V1.0 注册机构 北京市公共卫生信息中心 相关环境 卫生信息 分类模式 分类法 主管机构 北京市公共卫生信息中心 注册状态 标准状态 提交机构 北京市公共卫生信息中心 5 数据元专用属性 5.1 数据元属性描述规则 应符合WS 363.1 第6.2条的规定。 5.2 个人基本信息 应符合WS365 表3 的规定，并增补以下属性，见表3。 表3 个人基本信息数据元专用属性 内部标识符 数据元标识符 （DE） 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示格式 数据元允 许值 个人健康档案管 BJHDSD00.88.001 DE01.00.034.00 管理机构编码 理机构的唯一标 S AN..23 — S AN..18 — S AN..100 — S3 AN..3 GB/T 2659 L T/F D D8 — S1 AN..70 — 识符 个人健康档案管 BJHDSD00.88.002 DE01.00.035.00 管理机构名称 理机构的中文名 称 BJHDSD00.88.003 DE02.01.077.00 所属派出所 BJHDSD00.88.004 DE02.01.015.00 国籍 BJHDSD00.88.005 DE02.01.078.00 居住证标识 BJHDSD00.88.006 DE02.01.079.00 BJHDSD00.88.007 DE02.01.012.00 2 本人户籍所属派 出所 本人所属国籍代 码 本人来京是否有 居住证 居住证登记来京 本人居住证上登 日期 记的来京日期 电子邮件地址 本人的电子邮箱 名 T：是 F：否 DB11/T 1290—2015 表 3（续） 内部标识符 数据元标识符 数据元名称 （DE） 定义 数据元值的 数据类型 表示格式 数据元允 许值 由阿拉伯数字组 成，用来表示与 BJHDSD00.88.008 DE02.01.047.00 邮政编码 地址对应的邮局 S1 N6 — 及其投递区域的 邮政通信代号 5.3 健康体检信息 应符合 WS 365 表 4 的规定。 5.4 儿童保健信息 5.4.1 新生儿家庭访视信息 应符合WS 365 表5的规定，并增补以下属性，见表4。 表4 新生儿家庭访视数据元专用属性 内部标识符 数据元标识符 数据元名称 （DE） 定义 数据元值的 数据类型 表示格式 数据元允 许值 1 本地户口 2 非本地户 BJHDSD00.88.009 DE02.01.058.00 户口类型代码 户口类型的类别 代码 口居住一 S3 N1 年以内 3 非本地户 口居住一 年以上 从出生之日起到 BJHDSD00.88.010 DE02.03.301.00 实足日龄 家庭访视日期， 新生儿的按日计 N N1..2 — 算的年龄 BJHDSD00.88.011 BJHDSD00.88.012 BJHDSD00.88.013 DE99.00.302.00 DE51.02.303.00 DE51.02.303.01 访视类型代码 访视类型的类别 代码 头部检查异常标 标识新生儿头部 识 检查是否异常 头部检查异常结 果描述 1 初访 S3 N1 2 满月访 3 高危追访 L T/F S1 AN..100 T：是 F：否 对新生儿头部检 查异常结果的详 — 细描述 3 DB11/T 1290—2015 表 4（续） 内部标识符 数据元标识符 （DE） 数据元名称 数据元值的 定义 数据类型 表示格式 数据元允 许值 新生儿头围的测 BJHDSD00.88.014 DE04.10.192.00 头围 量值,计量单位 N N4,1 S3 N1 — 为 cm 新生儿对光照反 BJHDSD00.88.015 DE51.02.305.00 光照反应代码 应程度的类别代 码 1 灵敏 2 欠灵敏 5.4.2 儿童健康检查信息 应符合WS 365 表6的规定，并增补以下属性，见表5。 表5 儿童健康检查数据元专用属性 内部标识符 数据元标识符 （DE） 数据元名称 数据元值的 定义 数据类型 表示格式 数据元允 许值 根据体重(kg)除 BJHDSD00.88.016 DE05.10.075.00 体质指数 以 身 高 (m) 平 方 N N5,2 S3 N1 — 计算出的指数 BJHDSD00.88.017 BJHDSD00.88.018 DE51.02.306.00 DE51.02.308.00 血红蛋白测量方 血红蛋白测量方 法代码 法的类型代码 24 小时母乳喂养 24 小时内母乳喂 代码 养情况代码 1 血常规 2 血色素 1 母乳喂 S3 N1 2 混合喂养 3 人工喂养 5.5 妇女保健信息 5.5.1 产前随访服务信息 应符合WS 365 表7的规定，并增补以下属性，见表6。 表6 产前随访数据元专用属性 内部标识符 数据元标识符 （DE） BJHDSD00.88.019 DE51.02.314.00 BJHDSD00.88.020 DE51.02.315.00 BJHDSD00.88.021 4 DE51.02.316.00 数据元名称 定义 糖耐量试验已查 糖耐量试验是 标识 否已查 糖耐量试验结果 糖耐量试验结 异常标识 果是否正常 糖耐量试验异常 结果具体描述 数