ICS 13.310 A 92 GA 中华人民共和国 公共安全 行业标准 GA/T 170—XXXX 代替 GA/T 170 -1997 法医学 猝死尸体检验规范 Forensic med icine—Specifications for examination of sudden deaths （报批稿） XXXX - XX - XX发布 XXXX - XX - XX实施 中华人民共和国 公安部 发布 GA/T 170 —XXXX I 目 次 前言 ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ .... II 1 范围 ................................ ................................ ................................ ................................ .............................. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ................................ ................................ .......... 1 3 总则 ................................ ................................ ................................ ................................ .............................. 1 4 尸表检验 ................................ ................................ ................................ ................................ ...................... 2 5 尸体解剖 ................................ ................................ ................................ ................................ ...................... 2 6 标本检材的提取、保存和送检 ................................ ................................ ................................ .................. 6 GA/T 170 —XXXX II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准代替 GA/T 170—1997《猝死尸体的检验》，与 GA/T 170—1997相比主要 技术变化 如下： ——修改了标准名称（见 封面，1997年版的封面）； ——修改了范围（见 第1章，1997年版的第1章）； ——删除了引用标准，增加了 “规范性引用文件 ”（见第 2章， 1997年版的第 2章）； ——修改了总则，强调了尸检方案选择、病理检 验及取材作病理切片检验和其它必要的辅助检验如 血液生化等方面检验的重要性（见 第3章， 1997年版的第 3章）； ——删除了术语（见 1997年版的第 4章）； ——修改了尸表检验， 增加了常规检验的内容和特殊损伤的检验 （见 第4章，1997年版的第 6章）； ——修改了尸体解剖，重新编排了尸体解剖中的顺序 ，提出了分五步检验心脏、六刀法剪开心腔的 新观点（见 第5章， 1997年版的第 7章）； ——增加了与肺相关的呼吸系统的检验（见 5.3）； ——增加了周围神经和脑垂体等内容的检验（见 5.6.3和5.7）； ——修改了标本检材的提取、保存和送检（见 第6章， 1997年版的第 8章）。 本标准由全国刑事技术标准化技术委员会法医检验分技术委员会 （SAC/TC 179/SC 6 ）提出并归口。 本标准起草单位：华中科技大学同济医学院法医学系 、中山大学 中山医学院法医学系、中南大学湘 雅医学院法医学系和昆明医科大学法医学院。 本标准主要起草人： 陈新山、周亦武、罗斌、闫杰、成建定、于建云、黄光照 。 本标准的历次版本发布情况为： —— GA/T 170 —1997。 GA/T 170 —XXXX 1 法医学 猝死尸体检验规范 1 范围 本标准规定了 法医学中 猝死尸体检验的内容、步骤、方法及注意事项 。 本标准适用于 猝死及疑 似猝死尸体的法医学检验。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GA/T 147 法医学尸体解剖 GA/T 148 法医病理学检材提取、固定、包装及送检方法 GA/T 167 中毒尸体检验规范 GA/T 1198 法庭科学尸体检验照相规范 3 总则 3.1 前期工作 在尸体解剖之前应做好案情调查、病史询问和现场勘查等相关工作。向死者家属、亲友、目击者或 医务人员等详细了解死者的既往病史（ 如手术、心血管介入治疗或癫痫等重大疾病史）、家族史（如遗 传性心律失常、猝死）、死亡情况（ 发病及死亡的时间、地点及其症状和体征，是否被诊治或抢救等 )， 查明有无猝死的诱因。 3.2 解剖方案和步骤的选择 应在了解或掌握案情、病历资料后，根据实际情况采取科学合理的解剖方案和具体操作步骤。 注：如疑为肺结核等疾病所致气胸者，开胸前做气胸试验；疑为肺动脉栓塞的死者，在原位检验右心室和肺动脉内 有无血栓等。 3.3 基本原则 尸体解剖除按常规要求剖开胸腔、腹腔和颅腔，观察各腔室和各器官、组织的病变外，可根据需要 加做某些特殊检验，如脊髓 、周围神经、脑垂体、扁桃体、甲状腺、胸腺、肾上腺、卵巢、前列腺和睾 丸等的解剖检验， 具体的解剖术式及步骤按照 GA/T 147 的规定进行。 尸体检验照相、 录像按照 GA/T 1198 执行。 3.4 取材 猝死尸体的法医学检验在进行尸体解剖和病理检验的同时，应取材作病理切片检验以观察其病变， 必要时还应按照 GA/T 167 提取相关检材作毒物分析或生化检验等。 GA/T 170 —XXXX 2 3.5 鉴定 猝死的法医学鉴定应在对案情、现场勘查、临床病史、尸检结果和毒物、生化检验报告等进行综合 分析，并在充分排除各种暴力死（如损伤、窒息、电击和中毒等）之后作出鉴定意见。 4 尸表检验 4.1 一般准则 猝死尸体的尸表 检验的步骤、内容按 照GA/T 147 操作执行。 4.2 常规检验 对猝死及疑为猝死的尸体除观察死者的发育、营养、体型等一般情况，尸斑、尸僵、皮革样化和腐 败等尸表的死后变化外，主要检验黑痣、瘢痕和畸形等生理、病理特征，体表淋巴结是否肿大，有无注 射针孔、临床抢救时的电除颤印痕等。如有植入式心律转复除颤器和起搏器，应在原位仔细检 验。 4.3 特殊损伤的检验 对口鼻周围及其粘膜、颈项部以及隐蔽部位的微小损伤和血迹等应仔细检验其大小、形态、分布、 数目及新鲜程度等；并分析其形成的原因，辨别是生前伤、死后伤， 还是濒死期形成的损伤，以及是否 为临床注射、输液、穿刺和抢救时进行胸外心脏按压或尸体搬运、转移和运输过程中所致的损伤，如皮 肤的针孔和擦伤、皮下出血和可触及的胸、肋骨的骨折、颅骨和肢体的骨折等。 5 尸体解剖 5.1 心血管系统的常规检验 5.1.1 心包 首先观察心包是否饱满，有无粘连等病变。再以“ Y”字形切口剪开心包，检验心包有无粘连，心 包腔内有无积液、积血和凝血块。然后根据具体案（病）例情况，确定是否先将心脏与大血管和肺分离， 是否要做某种选择性检验等。 5.1.2 血管系统 主要检验与心脏相连的大血管（包括主动脉、髂总动脉、肺动脉、肺静脉和 上、下腔静脉等）有无 异位、畸形、狭窄、夹层形成，观察动脉导管是否闭合。 5.1.3 肺动脉血栓 疑为肺动脉栓塞猝死者，原位剪开右心室、肺动脉主干、左、右肺动脉及肺门处的肺动脉分支，检 验其腔内有无血栓栓塞及其具体的部位、形状和大小，并检验血栓的来源，固定后再检验肺组织内的主 要分支。 5.1.4 肺动脉血栓栓子来源 重点检验小腿深部静脉、股静脉和髂静脉等下肢深静脉有无血栓。尸体呈俯卧位，自足跟经腘窝至 大腿后侧中部直线切开皮肤，并向两侧分离皮肤，切断腓肠肌跟腱后自下而上将腓肠肌与骨分离，再对GA/T 170 —XXXX 3 腓